出院即赔付!平安人寿国内首个大型三甲医院商保直赔平台落地郑州

2017年04月28日00:00

来源:大河网

郑州市中心医院 - 中国平安商保直赔平台上线启动仪式现场

大河网讯 4月27日,平安医疗携手郑州市中心医院、平安人寿在郑州市中心医院礼堂举行启动仪式,宣布郑州市中心医院 - 中国平安商保直赔平台正式上线,打造国内大型三甲医院商业保险直赔模式成功范例,平安人寿 500 万河南客户即将能够有机会体验到出院直赔的服务。

河南省卫生计生委巡视员曲杰先生、宣传处处长杨力勇先生,郑州市卫生和计划生育委员会党组成员、副调研员王秉贵先生,郑州市中心医院院长连鸿凯先生,郑州市中心医院党委书记丁凡女士,中国平安人寿保险股份有限公司总经理助理李文明先生,平安医疗健康管理股份有限公司董事长高菁先生、总经理助理倪剑文先生,乐约健康总裁付新华女士等领导出席活动。

郑州市中心医院院长连鸿凯致辞

会上,郑州市中心医院院长连鸿凯表示,通过为患者提供商保直赔服务,实现住院费用的一站式结算,为老百姓构建便民服务体系,将大大提高医疗机构工作与管理效率,从而为患者提供高质量的智慧医疗服务体验。


国家一直积极鼓励和推进商业保险机构共同参与医疗保险,并作为基本医疗保险的有力补充。在这个形势下,通过互联网医疗+综合金融的服务模式,使商业保险结合互联网技术以及大数据云计算等手段,在“三医联动”、医保改革中发挥重要作用。商业保险直赔服务的开通,将帮助公立医院优化收入结构,让老百姓获取多样化的综合金融服务、增加其支付能力,最终有效提升医疗保障水平。

平安人寿: 借助商保直赔平台,为客户提供更加便捷、贴心的理赔服务

" 此项领先行业的直赔服务,首次在国内大型三甲医院正式上线,是平安人寿践行‘简单便捷、友善安心’,提升客户体验的又一次重大举措!" 平安人寿总经理助理李文明先生表示。

平安人寿总经理助理李文明

面对互联网和新科技带来的挑战与机遇,平安人寿正全面走向自我创造的 3.0 阶段,公司战略从 " 健康人海 " 向 " 生态圈 " 战略升级——通过 " 开放式的 O2O 客户经营 " 平台,线上线下融合互补,产品与服务全面开放 , 为所有公众提供 " 医食住行玩财 " 全方位服务,打造 " 移动化、专业化、社交化、场景化 " 的客户体验。在未来五年,平安人寿将打造科技与产品两大平台,作为核心竞争优势。

今后,借助商保直赔平台,平安人寿客户到郑州市中心医院住院并提出 " 直赔 " 申请,平安人寿即可通过对接平台自动识别出客户身份,实施即时自动理赔报案,为客户获得实时理赔提供强有力的支持,提供更加便捷、贴心的理赔服务!

平安医疗:连接医疗机构和商保公司,实现医疗场景下的社保 + 商保统一支付平台

平安医疗以人社服务为入口打通医保结算,连接医疗机构和商保公司,打通社保、商保、自支付方通道,实现医疗场景下的社保 + 商保统一支付平台。通过统一支付平台的建设,为医保、商保机构提高效率、节约成本,为广大用户提供线上快赔、先诊疗后付费的就医流程以及医疗综合金融服务。

通过平安医疗,实现医院系统与保险核心系统直连,客户就诊信息及理赔材料可直接同步至理赔系统,客户出院结算当场即可获得理赔,理赔款可直接抵充医疗费,减轻客户医疗费负担,改变了事后理赔的传统模式,大大简化了住院客户的致辞理赔流程,避免客户出院排队交费、后续理赔金申请的繁琐,让患者真正享受便利高效的即时 " 秒赔 "。

平安医疗背靠平安集团 20 多年积累的商业保险经营经验、数据,以及国际领先的医疗健康大数据技术及系统,是平安集团 " 大健康医疗 " 战略中的重要组成部分和核心成员。平安医疗聚焦医改重点领域,利用移动互联、大数据、云服务等新科技手段,致力于建设中国最大的开放式管理医疗服务平台,有效连通医疗服务各参与方——社保、商保、医疗服务网络、参保人,实现 " 一卡、一机、一账户 ",一 " 降 " 两 " 提 "(降低成本、提升保障、提升服务)的三大社会价值,不断推动和促进传统医疗服务模式和健康管理模式的深刻变革,为群众提供更简单、更便捷、更安全的 " 互联网 +" 金融健康服务,打造精准、合理、便捷的 " 三医联动 " 新生态体系,助力健康中国。

据了解,截至 2016 年底,平安医疗业务覆盖全国近 60% 城市和 5 亿人口,已为全国 20 多个省、200 多个城市提供了医保服务及控费管理、社保帐户管理、健康档案等综合服务,并陆续接通 1600 余家医院,为用户提供商保在线理赔服务。郑州市中心医院作为三甲医院商业保险直赔模式成功范例,将持续推进医疗机构接入商保直赔业务模式,为商保公司提供更为广泛、优质的医疗网络通路,为客户提供更优质、便捷的就医服务。

郑州市中心医院即日起开通平安人寿客户住院直赔业务

直赔步骤介绍:

1 住院登记主动告知平安客户身份

2 提交直赔申请材料,完成直赔登记

3 治疗结束,出院结算

4 如直赔成功,理赔款直接抵扣医疗费用

哪些客户可以直赔?

1、在平安人寿投保医疗险的被保人(暂不包括产险、医疗险险种);

2、在郑州市中心医院进行治疗(暂不包括门诊治疗);

3、投保地为河南省。

特别说明:诊疗费发票原件将由保险公司留存,如需用发票再办理其他报销者不适用本直赔业务

直赔需提供材料:

1、与投保时一致的身份证明材料复印件,如:身份证、户口本等;

2、入院签署的理赔申请书、直赔告知书原件;

直赔不成功怎么办?

直赔业务有一定的标准和适用范围,如遇到直赔不成功,您在医院结算完毕后,可持发票、相关诊疗材料、费用清单联系代理人进行常规理赔申请。

编辑:申久燕

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