“社保第六险”落地开封 平安养老险河南分公司开展政策宣传进社区活动

2021年02月08日11:08

来源:大河网

近日,为加大开封市长期护理保险政策的宣传力度,作为开封市长期护理保险业务的承办单位之一平安养老保险股份有限公司(以下简称“平安养老险”)河南分公司长期护理保险宣传小组在城乡一体化示范区、兰考两地走访社区、街道,开展了以“长期护理政策好,保障晚年生活好”为主题的宣传活动。通过现场设置流动宣传点,服务人员拉横幅、张贴海报、发宣传单页等方式,为居民讲解了长护险的政策内容及如何参保以及失能评估流程等知识。

本次活动持续开展9场,走访社区和街道共计13场,共发放宣传手册749册,宣传页1407页,让广大群众了解开封市长期护理保险政策制度,使重度失能人员早日享受国家惠民政策,有力保障老年生活。

老龄化加剧,护理需求增多

当今社会,在老年人口不断增加的情况下,失能、半失能老人也在持续增多。

在开封市的许多养老机构里,绝大部分都是失能、半失能老人。养老院会根据老人的身体状况,安排不同的护理方案。比如全失能的,连自主翻身都做不到,会有护理员定时为老人翻身,避免长褥疮;能简单活动但无法自主进食的,则安排护理员辅助进食,甚至通过鼻饲管灌注流食。

每一名失能老人的背后,都有为了照顾他们而付出了大量精力、财力的亲属。在这次持续开展的进社区宣传活动中,平安养老险服务人员了解到市民李女士的情况就是其中的典型代表之一。李女士父亲中风瘫痪在床,母亲去世多年,她和丈夫都是独生子女,平时忙于工作无暇照顾,迫于无奈只好聘请一名护工全天候照料老人。刚开始,护工的待遇是3000元/月并包吃住,现在已涨到4500元/月,几乎相当于顾女士的月收入。

事实上,还有很多家庭并没有这样的经济条件,家里的失能老人只能由同样行动不便的老伴照料。但由于缺乏专业知识和经验,护理水平较低,失能老人的生活质量往往难以得到保障。

让老人“老有所护”的“社保第六险”

 据了解,长期护理保险制度起源于20世纪70年代,从美国开始,随后进入法、德、英、爱尔兰等欧洲国家和南非,日本在2000年将长期护理保障作为公共服务产品引入国家社会保障体系,要求40岁以上的人都要参加新的长期护理方案。

长期护理保险是指为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险,在我国,“五险”是人们对医疗、养老、生育等基本社会保险的统称。而在保险行业内,长期护理险被称为“第六险”,地位与“五险”并列,可见它的重要程度。

早在2016年,国家就开始探索长期护理保险制度,确定在承德等15个城市和吉林、山东2个重点联系省份开展试点。开封市作为我省首个长期护理保险试点城市,该制度的落地实行将会让更多失能家庭从中受益,让失能老人“老有所护”。

开封市长期护理保险制度相关解答

1月18日,开封市医疗保障局就长期护理保险制度中市民普遍关心的问题做出解答:

1.什么是长期护理保险制度?

答:是指为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

2.为什么开展长期护理保险试点?

答:开展长期护理保险试点是国家健全医疗保障体系的重要制度安排,更是市委市政府高度关注民生、积极应对人口老龄化的惠民举措,建立长期护理保险制度有利于保障重度失能人员的基本生活权益,改善失能老人的生存质量,减轻家庭照料的经济与精神双重负担,弘扬中国传统文化美德,促进社会和谐。

3.试点阶段哪些人可以参加开封市长期护理保险?

起步阶段参保对象为本市行政区域内参加职工基本医疗保险的人员。参加职工基本医疗保险的人员应当同步参加长期护理保险。根据制度运行情况,今后也将逐步覆盖城乡居民基本医疗保险参保人群,扩大保障范围。

4.哪些人可以享受长期护理保险待遇?

参保人同时符合以下条件,且经申请通过评估认定为重度失能人员的,可按规定享受长期护理保险待遇。

(一)参保人申请长期护理保险待遇时,应当连续足额缴纳职工基本医疗保险费满2年以上,且已参加长期护理保险并连续足额缴费。

(二)经医疗机构、康复机构规范诊疗且失能状态持续满6个月以上,需要长期护理服务。

5.护理服务形式及支付标准是什么?

参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用不设起付标准,由长期护理保险基金和个人按比例分担。

长期护理保险分为机构护理、居家上门护理、居家自主护理三种护理服务形式。

(一)机构护理是指参保人在医疗机构、养老机构的护理型床位,享受基本生活照料和与之密切相关的医疗护理的服务形式。基金支付比例为65%,月支付限额为1900元/人。

(二)居家上门护理是指医疗机构、养老机构和护理服务机构,为居家的参保人通过上门护理等形式提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理的服务形式。基金支付比例为75%,月支付限额为1500元/人。

(三)居家自主护理是指参保人亲属接受培训合格后为参保人提供护理的服务形式。基金月支付限额为900元/人。

参保人在享受待遇期间可选择一种护理服务形式,服务形式可转换。参保人在住院治疗期间,不享受长期护理保险待遇。

6.长期护理保险怎样缴费,标准是多少?

长期护理保险筹资标准为每人每年120元,单位和个人各分担60元,与职工基本医疗保险费同步征收和扣缴。

(一)在职职工:单位缴费部分按照每人每年60元的标准从其单位缴纳的基本医疗保险费中按月划转,不增加单位负担。个人缴费部分按照每人每年60元的标准从其基本医疗保险个人账户中按月扣缴。

(二)退休人员:按照每人每年60元的标准从职工基本医疗保险统筹基金中按月划转。个人缴费部分按照每人每年60元的标准从其基本医疗保险个人账户中按月扣缴。

(三)无个人账户人员:按照每人每年60元的标准从职工基本医疗保险统筹基金中按年度划转。个人缴费部分按照每人每年60元的标准按年度征收。

经认定的特殊困难退休职工,市、县(区)财政按照每人每年60元的标准对其个人缴费部分进行补助。

长期护理保险基金接受企业、事业单位、慈善机构、社会团体等组织和个人的捐助。

7.怎样申请失能评定,需要准备哪些材料?

参保人因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能需要护理的,可向参保地或就近各县区医保中心长期护理保险窗口书面提交申请,也可以通过开封市长期护理保险手机APP端在线申请。

申请时首先需要填写《开封市长期护理保险失能评估申请表》,准备申请人及代理人有效身份证件、病历资料、疾病诊断证明等材料。

申请提交后,各片区经办人员统一安排评估专家和评估人员进行上门评估,评估过程中,应保证至少1名申请人的监护人或直系亲属在场。

关于该项保险制度的具体内容和相关信息,可关注开封市医疗保障局微信公众号或者进入开封市医疗保障局官方网站进行了解。


编辑:申久燕  审核 :卢明军

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